Cómo registrar una nueva consulta

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Una consulta (o atención) es el registro de lo que pasó: motivo, evolución, diagnóstico y plan. Queda guardada en la historia del paciente.

Antes de empezar

Tu perfil profesional debe estar verificado en ReTHUS. Sin eso el servidor rechaza cualquier escritura clínica, y verás un aviso rojo en la ficha del paciente.

Pasos

1. Abre Pacientes y entra al perfil del paciente.

2. Pulsa Atender ahora y elige el tipo de atención — por ejemplo, Consulta.

3. Escribe el Motivo de consulta con las palabras del paciente. La ley colombiana pide el motivo tal como lo dijo, no tu resumen de lo que dijo.

4. Completa la nota clínica. Los campos siguen el orden SOAP: Enfermedad actual recoge lo que cuenta el paciente, y más abajo están el análisis y el Plan.

5. Agrega el diagnóstico (CIE-10). Si aplica, más abajo tienes Órdenes médicas, Prestaciones (los datos RIPS), Signos vitales, Consentimientos informados y Documentos clínicos.

No tienes que guardar: la consulta se guarda sola mientras escribes. En la cabecera verás la etiqueta Borrador, y ahí se queda hasta que la firmes.

Por qué Diagnósticos aparece bloqueado al principio

Un diagnóstico se cuelga de una consulta, así que la consulta tiene que existir primero. Mientras no hayas escrito nada, no hay nada que guardar y la sección avisa «Guarde la consulta como borrador primero para agregar diagnósticos».

Escribe el motivo, espera un segundo, y la sección se habilita sola: aparece el buscador Buscar y agregar diagnóstico CIE-10. No hay ningún botón que pulsar.

Con IA

• Mejorar y Expandir: en los campos de la nota, pule o amplía el texto.
• Dictar con IA: habla y la nota se escribe.
• Escriba con IA: la IA escucha la consulta y arma el borrador completo (ver la guía de dictado y escriba).

Consejo